妊娠期高血压疾病：临床表现与管理策略

在孕期中，妊娠期高血压疾病是较为常见且对母婴健康具有潜在威胁的并发症之一。随着医学研究的不断深入，针对该疾病的诊断标准、分类及治疗方案也在不断完善。本课件旨在系统介绍妊娠期高血压疾病的定义、分类、临床表现、诊断方法及综合管理策略，帮助临床医生更好地理解和应对这一重要问题。

一、概念与分类

妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorders of Pregnancy, HDP）是指在妊娠20周以后出现的以血压升高为主要特征的一组疾病，常伴随蛋白尿或其他器官功能异常。根据最新指南，其主要分为以下几类：

- 妊娠期高血压：仅表现为血压升高，无蛋白尿。

- 子痫前期：血压升高并伴有蛋白尿或器官功能障碍。

- 子痫：在子痫前期基础上出现抽搐或昏迷。

- 慢性高血压合并妊娠：原有高血压病史，于妊娠期间加重或并发子痫前期。

- 慢性高血压并发子痫前期：原有高血压基础上发展为子痫前期。

二、临床表现与诊断

妊娠期高血压疾病的典型症状包括：

- 血压持续升高（≥140/90 mmHg）

- 蛋白尿（24小时尿蛋白≥300 mg）

- 头痛、视力模糊、上腹痛

- 恶心呕吐、水肿等非特异性症状

诊断需结合病史、体格检查及实验室检查，如尿常规、肝肾功能、血小板计数等。同时需排除其他原因引起的高血压，如原发性高血压、肾脏疾病等。

三、风险因素与并发症

高危人群包括：

- 初产妇

- 多胎妊娠

- 高龄孕妇

- 有家族史或既往病史者

若未及时处理，可能引发多种并发症，如早产、胎儿生长受限、胎盘早剥、HELLP综合征、甚至母体死亡。

四、治疗与管理

妊娠期高血压疾病的治疗原则为：

- 控制血压，避免剧烈波动

- 预防子痫发作

- 评估胎儿状况，适时终止妊娠

具体措施包括：

- 药物治疗：常用降压药如拉贝洛尔、硝苯地平等，需注意药物安全性。

- 密切监测：定期测量血压、尿蛋白、胎儿发育情况。

- 生活方式调整：适当休息、低盐饮食、心理支持等。

- 分娩时机选择：根据病情严重程度和孕周决定是否提前分娩。

五、预防与展望

目前尚无明确有效的预防手段，但通过早期筛查、规范管理可显著降低并发症发生率。未来研究方向包括基因检测、新型生物标志物的应用以及个体化治疗策略的探索。

结语

妊娠期高血压疾病是产科常见且复杂的疾病之一，需要多学科协作、个体化管理。通过提高临床认识、规范诊疗流程，有助于改善母婴预后，保障孕产妇安全。

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