腹腔穿刺是一种常见的医疗操作，主要用于诊断和治疗腹腔内疾病。这项技术虽然成熟，但其流程和可能引发的并发症仍需医护人员熟练掌握。本文将对腹腔穿刺的操作流程及常见并发症进行系统性总结，以期为临床实践提供参考。

一、腹腔穿刺的基本流程

1. 术前准备

在实施腹腔穿刺之前，医生需要做好充分的准备工作：

- 患者评估：详细询问病史，了解患者是否有凝血功能障碍、腹膜炎或其他禁忌症。

- 影像学检查：通过B超或CT明确穿刺部位，避免损伤脏器或血管。

- 签署知情同意书：向患者及其家属说明操作目的、风险及注意事项，并获得书面同意。

- 皮肤消毒：使用碘伏或酒精对穿刺点进行彻底消毒，铺无菌巾。

2. 操作步骤

（1）选择合适的穿刺点：通常选在下腹部脐与耻骨联合连线中点偏左或偏右1～2cm处。

（2）局部麻醉：用利多卡因逐层浸润麻醉至腹膜。

（3）进针：用穿刺针缓慢进针，遇到突破感后即可抽出液体样本。

（4）引流液体：如需大量放液，则连接引流管并控制速度，避免过快导致腹压骤降。

（5）拔针与包扎：完成操作后拔出穿刺针，压迫穿刺点数分钟，再用无菌纱布覆盖固定。

3. 术后处理

- 记录抽出液体的颜色、量及性质，必要时送检化验。

- 观察患者生命体征变化，警惕并发症发生。

- 嘱咐患者卧床休息，并注意穿刺部位卫生。

二、腹腔穿刺的常见并发症

尽管腹腔穿刺是一项相对安全的操作，但仍存在一定的风险。以下是几种主要并发症：

1. 出血

- 原因：穿刺过程中损伤了腹壁血管或内脏器官。

- 表现：穿刺点渗血、腹痛加剧甚至休克。

- 预防措施：严格遵守无菌原则，精准定位穿刺点，避免盲目操作。

2. 感染

- 原因：穿刺器械污染或术后护理不当。

- 表现：穿刺部位红肿热痛，严重者可发展为腹膜炎。

- 预防措施：加强无菌操作，术后密切观察伤口愈合情况。

3. 气胸

- 原因：误伤膈肌或肺组织。

- 表现：胸闷、呼吸困难、紫绀等。

- 预防措施：操作时避开肋间隙区域，避免深部穿刺。

4. 电解质紊乱

- 原因：短时间内大量放液导致循环血容量急剧减少。

- 表现：头晕、乏力、血压下降等。

- 预防措施：控制放液速度，密切监测患者状态。

5. 肠管损伤

- 原因：盲视下穿刺误伤小肠或大肠。

- 表现：腹痛加重、腹胀、腹泻等。

- 预防措施：结合影像学结果精确定位，避免盲目操作。

三、总结与展望

腹腔穿刺作为一项重要的诊疗手段，在临床应用中具有不可替代的地位。然而，任何医疗操作都伴随着一定风险，因此必须严格执行标准化流程，同时加强对并发症的认识与防范。未来，随着微创技术和人工智能的发展，腹腔穿刺有望实现更加精准、安全的操作方式，从而进一步提升患者的就医体验与安全性。

希望本文能帮助广大医务工作者更好地理解和掌握腹腔穿刺的相关知识，共同促进医学事业的进步与发展！