尊敬的村委会/乡镇政府：
我是本村村民（或居民），身份证号码为__________，现年XX岁，因家庭经济困难且身体状况不佳，特向贵单位提交五保户申请书。
我目前独自生活，无子女赡养，也没有其他直系亲属可以依靠。我的主要收入来源是农村低保补助，但这些补助仅能勉强维持基本生活开支。由于年龄较大，身体患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要长期服药和定期就医，这进一步加重了我的经济负担。
鉴于上述情况，我恳请贵单位能够根据国家相关政策，将我纳入五保户范围，给予必要的生活保障和支持。希望能在日常生活、医疗费用等方面得到帮助，以减轻我的生活压力。
此致
敬礼！
申请人：__________
日期：____年____月____日
以上是一份五保户申请书的范例，供有需要的人士参考使用。在填写时，请根据个人实际情况调整相关内容，并确保信息真实准确。同时，建议提前咨询当地相关部门了解具体申请流程及所需材料，以便顺利完成申请。
请注意，在实际操作中，具体的申请程序可能会有所不同，务必遵循当地政府部门的要求进行操作。
