尊敬的劳动能力鉴定委员会：

您好！我是申请人XXX（姓名），性别X，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXXX。现居住于XXXX省XXXX市XXXX区XXXX街道XXXX号。因本人在工作过程中发生工伤事故，导致身体受到严重伤害，目前生活和工作能力均受到较大影响。为了更好地维护自身合法权益，特向贵委员会提出劳动能力鉴定申请。

一、基本情况

1. 基本信息：我自XXXX年XX月起在XXXX公司（单位名称）担任XXXX岗位（职务），与该公司签订了劳动合同，并依法缴纳社会保险。

2. 事故发生经过：XXXX年XX月XX日，在工作期间，由于XXXX原因（如操作失误、设备故障等），我在XXXX地点（具体地点）发生了工伤事故。经医院诊断，我的伤情为XXXX（简要描述伤情）。

3. 治疗情况：事故发生后，我被送往XXXX医院进行治疗，期间共住院XX天，接受了XXXX（列举主要治疗措施）。目前虽然已出院，但身体状况尚未完全恢复，仍需后续康复治疗。

二、申请理由

根据《工伤保险条例》的相关规定，劳动者在工作中遭受事故伤害或患职业病的，有权申请劳动能力鉴定。鉴于我的伤情对日常生活和工作能力造成了严重影响，为明确伤残程度及后续康复方案，特提出本次劳动能力鉴定申请。

三、申请事项

1. 请求对我的劳动能力进行鉴定，以确定伤残等级；

2. 提供相关医疗证明及工伤认定决定书作为参考依据；

3. 希望通过鉴定结果获得相应的工伤赔偿及后续康复支持。

四、附件材料

以下是我提交的相关证明文件清单：

1. 身份证复印件；

2. 劳动合同复印件；

3. 工伤认定决定书复印件；

4. 医院出具的诊断证明及病历资料；

5. 其他补充说明材料。

五、联系方式

如有任何需要进一步核实的信息，请联系我：

- 联系电话：XXXXXXXXXXX

- 邮箱地址：XXXXXXXXXX@XX.com

希望贵委员会能够尽快安排此次劳动能力鉴定，并给予公正合理的结论。感谢您的耐心阅读和支持！

此致

敬礼

申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

以上即为本申请书的完整内容，希望能够满足您的需求。如果您还有其他疑问或需要调整部分内容，请随时告知。