病历管理是医疗工作的重要组成部分，它不仅关系到患者的诊疗质量与安全，也直接影响到医院的服务水平和行业形象。为了规范病历的书写、保管及使用，确保病历资料的真实、完整与可用性，特制定本规定。

一、病历书写的基本要求

1. 真实性：病历记录必须真实反映患者病情发展过程，不得虚构或篡改内容。

2. 完整性：病历应包括所有必要的医疗信息，如病史、体格检查结果、诊断依据、治疗方案等。

3. 及时性：病历应在规定时间内完成书写，紧急情况下可事后补充完善。

4. 规范性：遵循国家卫生行政部门制定的相关标准和指南进行书写。

二、病历保存的规定

1. 保存期限：一般病历保存时间为三十年；涉及重大医疗纠纷或特殊病例的病历需长期保存。

2. 存储方式：电子病历需采用加密技术存储，并定期备份以防丢失；纸质病历则应存放在专门的档案室中，由专人负责管理。

3. 访问权限：未经授权人员不得擅自查阅或复制病历资料，确需查看时须经相关部门批准并登记备案。

三、病历使用的注意事项

1. 使用范围：病历仅限于医学研究、教学培训以及法律诉讼等活动使用，不得用于其他目的。

2. 法律保护：任何单位和个人不得非法获取、出售或者泄露患者隐私信息，违反者将依法受到惩处。

3. 修改程序：若发现病历中有错误之处需要更正时，应当按照规定的流程进行处理，不得随意涂改原有内容。

四、违规行为的处罚措施

对于违反上述规定的机构和个人，视情节轻重给予警告、罚款直至吊销执业证书等行政处罚；构成犯罪的，则依法追究刑事责任。

总之，加强病历管理工作是保障医疗质量和患者权益的基础性工程，希望各医疗机构能够严格执行本规定，共同营造良好的医疗服务环境。同时提醒广大患者朋友，在接受医疗服务过程中，请积极配合医护人员做好相关记录工作，以便更好地维护自身合法权益。